メディカルパパ〜医療・看護学生や新人向け〜

医療・看護学生や新人向けに解剖・生理学から疾患別まで幅広く情報を提供していきます。また、健康に関する情報も発信しています。

え?認知症?いいえ違います、せん妄症状です。せん妄って何?

 

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こんな経験ありませんか?

 

入院後、『ここはどこだ?家に帰る!』など急に大きな声を上げる

 

手術後、点滴を抜いてしまっている

 

ぼんやりとしていて会話が成立しない時がある

 

 

これらは認知症状としても出ることがあります。

 

しかし、認知症状は徐々に進行します。

急に発症するとせん妄の可能性があります。

せん妄とは

突発的に時間や場所が分からなくなったり、注意力や思考力が低下したりといった症状の出る状態のことです。

 

70歳以上の高齢者に多くみられる傾向にあります。

 

病気や薬、手術の影響や環境の変化など様々な原因が発症の引き金となっています。

 

 

症状には大きく2種類。

過活動型:幻覚を見たり、興奮状態に陥ったりといった症状

低活動型:意識がぼんやりとして無気力状態になるなどの症状

 

1日のうちで症状の変化に差があり、適切な処置を行うことで、短期間のうちに症状を緩和することができます。

 

せん妄の種類

  • 夜間せん妄
  • 術後せん妄
  • 薬剤性せん妄
  • アルコール離脱せん妄

 

 

夜間せん妄とは

夕方から夜間といった刺激の少ない時間帯に発症することが多いです。

夜に家の中を理由もなくうろうろ歩き回ったり、ブツブツと独り言を呟いたりするのが特徴です。

 

術後せん妄とは

手術をきっかけに1~3日経ってから急激に錯乱や幻覚、妄想状態を起こし、1週間前後続いて次第に落ち着いていくという特徴があります。

この時に大声を上げて暴れたり、点滴を抜いたりすることがあります。

 

薬剤性せん妄とは

向精神薬睡眠薬抗不安薬抗うつ薬など様々な薬剤で幻覚や見当識障害(時間や場所がわからないなど)、錯覚、妄想などが症状として見られます。

 

アルコール離脱せん妄とは

習慣的な大量の飲酒から断酒することでせん妄を発症することがあります。

特にみられるのが振戦せん妄

 

振戦せん妄は急に体全体が大きく震えるのが特徴です。

また、見当識障害や幻聴、幻視などがみられます。

 

【まとめ】

せん妄は急に発症し、数日で消失します。

 

早期に改善するために病室の環境を自宅に近いものにすることが大切です。

 

例えば、本人が家で使っている湯飲みなどの私物を用意したり、家族の付き添いや面会をできるだけ増やしたり、カレンダーや時計を目に付く所に置くといった配慮が効果的です。

 

また、慌てず、話す時は優しく話しかけ、注意などは言動を悪化させることになりますので気を付けましょう。

 

本人の話を聞いて合図地を打つことも大切です。

 

 

分からないことがあれば医師に相談しましょう。

 

女性の不安の1つとなっている更年期障害。その症状と対策ご存知ですか?

 

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更年期

更年期とは、女性の閉経の前後5年間におよぶ計10年の期間のことをいいます。

 

※閉経と判断されるのはいつから?

閉経は12カ月以上の無月経により閉経と判断されることで更年期の期間が確定します。

 

更年期障害

更年期の期間に現れる多種多様な症状の中で器質的疾患に原因がない症状を更年期症状と呼びます。

 

※器質的疾患とは?

症状や疾患が臓器・組織の形態的異常に基づいて生じている状態をいいます。

 

更年期症状

自律神経失調症

  • のぼせ
  • 発汗
  • 冷え
  • 動悸
  • 息苦しさ
  • 肩こり
  • めまい
  • 疲労
  • 頭痛

 

精神的症状

  • イライラ
  • 怒りっぽい
  • 憂鬱になる
  • 意欲低下
  • 涙もろい
  • 不安感

 

その他の症状

  • 腰痛
  • 筋肉痛
  • 浮腫
  • 痺れ
  • 食欲不振
  • 便秘
  • 下痢
  • 皮膚乾燥
  • 排尿障害
  • 頻尿

 

※このほかにも何百種類の症状があります。

 

これらの症状の中で仕事や家事が出来ない、具合が悪く寝込んでしまうことが多くなったなど、日常生活に支障を来たすことを更年期障害といいます。

 

対策

現在、更年期障害に対する対策としては、

運動療法、食事療法、薬剤療法の3つが挙げられます。

 

運動療法

  • ウォーキング
  • サイクリング
  • ヨガ
  • ピラティス
  • ダンス など

 

ウォーキングについては下記の記事にまとめていますので参考にどうぞ。

 

上記以外でも構いません。

 

目的は、楽しく、無理なく継続することが大切です。

 

また、運動に伴ってストレッチをすることもお忘れなく。

 

食事療法

近年話題となってきているのがこのクオール

 

クオールの排泄が少ないと更年期障害が重くなるという研究結果が出ています。

 

クオールとは、エストロゲンの働きによく似ている成分です。

 

クオール含有の栄養補助食品の摂取をするとどうなるか?

 

臨床試験によると、エクオールを3カ月間摂取するとホルモン補充療法と同様に近い改善効果が確認されているそうです。

 

クオールは、大豆イソフラボンに含まれる『ダイゼイン』が代謝されて出来るそうです。

 

薬剤療法

  • ホルモン補充療法

不足したエストロゲンを補う治療法です。

使用される薬には、飲み薬、貼り薬、塗り薬などがあります。

 

また、乳がんや子宮体がんのリスクを下げる効果があるそうです。

 

  • 漢方療法

ごめんなさい、漢方はわかりません。

 

抗うつ薬

抗不安薬

 

【まとめ】

女性は家庭内での役割が多く人生を過ごしていくため、引退や定年退職がありません。

 

このことが老いを受け入れにくく、夫や子供を含めた家庭内環境の変化に対応できず、悩むことも少なくありません。

 

また、閉経に伴い、女性らしさや若さを失うという考えに支配されがちになることもあります。

 

不安や葛藤に悩まされることは大切なことだと私は思います。

 

その悩み、その気持ちを周りの方にお話したり、今後の生活設計や対人関係の見直しなどをゆっくりと進めていくこともあなたのこれからの人生のために必要なことになるのではないでしょうか?

 

私みたいな男が良いアドバイスにはなりませんが、少しでもお役に立てればと思います。

寝つきが悪い、肩こりやいびきがひどい。-そんな方にスリープバンテージ‐

 

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まずは症状をチェックしましょう!

 

症状チェック

  • 朝起きたら肩こりや頭痛、手の痺れなどがありますか?
  • 寝違えをよく起こしますか?
  • 背部痛がありますか?
  • 高いところの作業がつらいと感じますか?
  • 不眠、熟睡できていない
  • 寝返りのうちにくさがありますか?

 

こられの症状に1つでもあてはまった方は枕があっていないもしくは、器質的疾患がある可能性があります。

 

 

今回は、枕があっていない方のために商品をご紹介したいと思います。

 

 

楽天市場のおススメから厳選する健康的な生活に必需品をご紹介!

 

スリープバンテージ 


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スリープバンテージピローの特徴

  • 安眠のための横向き寝枕
  • 頚椎から胸椎のカーブをキープ。
  • 身体への負担を軽減。
  • 無理のない自然な寝姿勢で安眠
  • 正しい寝姿勢で肩の位置をキープ。
  • ユニークなフォルムとアクセントカラーでオブジェとしても楽しめます。

 

カラー

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  • ブルー
  • グリーン
  • ピンク

 

大きさ

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  • 縦:55センチ
  • 横:42センチ
  • 高さ13.5センチ

 

スリープバンテージピローの使い方は下記の動画をクリック!

 

睡眠

ヒトは内温性(恒温性)脊椎動物である鳥類と哺乳類の真睡眠に分類されます。

 

他には、外温性(変温性)脊椎動物である魚類や両生類の示す原始睡眠や一歩進めた爬虫類の中間睡眠があります。

 

また、鳥類と哺乳類の一部には脳波がレム睡眠とノンレム睡眠に分かれています。

 

レム睡眠とノンレム睡眠

睡眠の約80%はノンレム睡眠で残り約20%がレム睡眠となり、レム睡眠とノンレム睡眠は約90分の周期で規則正しく繰り返されます。

 

レム睡眠の後は必ずノンレム睡眠が現れます。

これが一晩に5~6回繰り返されます。

 

レム睡眠・ノンレム睡眠の特徴

 

レム睡眠

ノンレム睡眠

急速眼球運動

あり

なし

筋緊張

低下

亢進

脳波

低振幅

高振幅

 

ノンレム睡眠は大脳を休息状態にし,レム睡眠は大脳を盛んに活動させノンレム睡眠の状態から目覚めさせる眠りとなります。

 

不眠と睡眠時間

日本生活習慣病予防協会によると、

日本人成人の約20%が慢性的な不眠に悩まされています。

 

また、このうち約15%が日中に過剰な眠気を感じているようです。

 

厚生労働省(平成29年調査)

この年の1日平均睡眠時間は6時間以上、7時間未満が最多となっています。

男性では35.0%、女性では33.4%。

 

また、6時間未満(5時間未満かつ5時間以上、6時間未満を含む)が男性36.1%、女性が42.1%となっており、40歳代で最も高いという結果になっています。

 

このように睡眠時間は年々減少傾向にあるため、不眠はさらに拡大していくと考えられます。

 

まとめ

スリープバンテージを使って肩こりやいびきを軽減し、より良い睡眠を獲得してみませんか?

 

ホンマでっか!?や有吉ゼミヒルナンデスに多数取り上げられているためオススメします!

 

要介護高齢者が医療保険を使うリハビリテーションは中止?4月から介護保険へ完全移行

 

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2019年4月1日から、要支援・要介護の状態である高齢者に対する維持期・生活期の疾患別リハビリテーションは、医療保険からの給付が終了し、介護保険におけるリハビリテーションへ完全移行することになります。

 

介護保険におけるリハビリテーション

 

介護保険を受けている方

介護保険を申請しようとしている方

介護保険を受けている方が身近にいる方

 

是非、この機会に知っておきましょう!

 

具体的内容

厚生労働省は3月8日に

 

「要介護被保険者等である患者に対する入院外の維持期・生活期の疾患別リハビリテーションに係る経過措置の終了に当たっての必要な対応について」

 

を通知していて、以下に引用しながら説明していきます。(一部省略あり)

 

要介護被保険者等である患者に対する入院外の維持期・生活期の疾患別リハビリテーションに係る経過措置の終了に当たっての必要な対応について

 

1.

保険医療機関においては、維持期・生活期リハビリテーション料は、平成 31 年4月1日以降は算定できないことから、患者やその家族等に対して、十分な説明や情報提供を行うこと。

ただし、医療保険から介護保険への円滑な移行を促進する観点から、平成 31 年3月中に維持期・生活期リハビリテーション料を算定している患者が、別の施設で介護保険おけるリハビリテーションを同一月に併用する場合に限り、介護保険リハビリテーション利用開始日を含む月の翌々月まで引き続き維持期・生活期リハビリテーション料を1月7単位まで算定することができる。

 

んー、言ってることが難しいな

 

簡単に言うと、

 

ある医療機関で維持期・生活期のリハビリを月13単位まで行なっている患者様が、通所リハビリを施設で受ける場合には、4月・5月に限り通所リハビリと併用して、医療機関で月7単位までのリハビリが可能であることが書かれています。

 

月13単位とは、発症等から標準的算定日数を超えて実施されるリハビリのことを言います。

 

ちなみに1単位は、20分です。

 

 

2.

維持期・生活期リハビリテーション料を算定している保険医療機関は、平成 31 年4月1日以降、要介護被保険者等である患者が、介護保険におけるリハビリテーションを希望する場合、当該患者を担当する居宅介護支援事業所又は介護予防支援事業所(以下「居宅介護支援事業所等」という。)に対してリハビリテーションのサービスが必要である旨を指示すること。

 

医療機関は、4月1日以降、

要介護・要支援の認定を受けている患者様が、

介護保険リハビリを希望する場合、

当該患者様を担当する介護支援専門員(ケアマネジャー)に

「この患者様はリハビリのサービスが必要がありますよ」

と指示する必要があります。

 

私も現在、サービスが必要な患者様のフォローを行なっています。

 

ほとんどの維持期・生活期のリハビリを行なっている患者様は、該当すると思います。

 

 

なお、保険医療機関が、当該患者の同意を得て、介護保険におけるリハビリテーションへ移行するに当たり、居宅介護支援事業所等の介護支援専門員及び必要に応じて、介護保険におけるリハビリテーションを当該患者に対して提供する事業所の従事者と連携し、居宅サービス計画及び介護予防サービス計画(以下「居宅サービス計画等」という。)の作成を支援した上で、介護保険におけるリハビリテーションを開始し、維持期・生活期の疾患別リハビリテーション料を算定するリハビリテーションを終了した場合は、介護保険リハビリテーション移行支援料を算定できる。

 

医療機関は、患者様の同意を得て介護保険リハビリへ移行するにあたり、ケアマネジャーや通所リハビリ事業所の従事者と連携してケアプラン作成を支援し、介護保険リハビリを開始し、維持期・生活期の疾患別リハビリを修了した場合には、介護保険リハビリテーション移行支援料を算定できると書かれています。

 

んー、これは私的にはあまり触れたくない内容ですね。

 

 

3.

保険医療機関から指示を受けた居宅介護支援事業所等は、要介護被保険者等の介護保険におけるリハビリテーションへの移行等が適切にできるよう、居宅サービス計画等の作成や変更について居宅サービス事業所等との調整等を行うこと。また、居宅サービス計画等の作成にあたっては、居宅介護支援事業所等の介護支援専門員等が作成した居宅サービス計画等の原案に位置付けた居宅サービス事業所等の担当者を召集して行う会議(以下「サービス担当者会議」という。)を開催し、専門的な見地からの意見を求めることが必要であるが、サービス担当者会議を開催することにより、当該要介護被保険者等に対して継続した介護保険リハビリテーションの提供に支障が生じる等のやむを得ない理由がある場合には、担当者に対する照会等により意見を求めることも可能である。なお、居宅介護支援事業所等は、当該要介護被保険者等に対して、契約の有無に関わらず過去2月以上居宅介護支援又は介護予防支援を提供していない場合には、初回加算を算定できる。

 

どんな方に該当するか?

入院外患者様の疾患別リハビリテーションは以下の3つ

 

発症等からの日数や患者の状態に応じて次のように分類しています。

 

⒈患者が要介護等の認定を受けていない方

ⅰ.発症等から標準的算定日数(脳血管疾患等は180日、運動期は150日、廃用症候群は120日、以下同)以内に実施されるリハビリ

 

ⅱ.発症等から標準的算定日数を超えて実施されるリハビリ(月13単位)

 

⒉患者が要介護等の認定を受けている

ⅰ.発症等から標準的算定日数以内に実施されるリハビリ

ⅱ.発症等から標準的算定日数を超えて実施されるリハビリ(月13単位)

 

4月1日からは、2.-ⅱ.の患者様が該当し、介護保険におけるリハビリテーションへ移行するということとなります。

 

2019年4月1日以降は、要支援・要介護の高齢者に対し維持期・生活期の算定日数を超える脳血管疾患等リハビリテーション廃用症候群リハビリテーション、運動器リハビリテーションは、

医師が医療保険のリハビリ継続が必要」と判断した場合や「外傷性の肩関節腱板損傷」「高次脳機能障害」などの場合を除き、算定できなくなります。

 

また、介護保険を受けている患者様はいかなる疾患においても退院後1ヵ月間に限れば医療保険介護保険の併用が可能となります。

 

 

以上のような通知がありましたので、介護保険を利用されている方や利用予定の方は確認しておきましょう!

 

炭酸飲料を飲むとしゃっくり(吃逆)が始まる。しゃっくりはなぜ起こるのか。

 

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生まれて1度もしゃっくりをしたことがない人はいないでしょう。

 

 

いたらこっそり教えてください。

 

 

私は、炭酸飲料を飲むと必ずしゃっくりが出ます。

 

1回だけ出る方もいると思いますが、私はそうはいきません。

 

炭酸飲料を飲むとしゃっくりが数分間続きます。

 

 

しゃっくりが出始めて、しばらくして炭酸飲料を飲むと治まることもあります。

 

面白いですよね。

 

 

そこで今回、しゃっくりについて調べてみようと思い記事として上げることにしました。

 

ことわざで「思い立ったが吉日」とよく言いますよね。

 

今ではあまり使わない言葉かな?

 

 

そもそも正式名称は何か、から始めていきましょう。

 

しゃっくりの正式名称は吃逆(きつぎゃく)といいます。

 

しゃっくりは誰でも起こる症状で、多くの人は数分で治まり、治療なんてしたことないと思います。

 

 

しかし、症状が何時間も持続したり、頻回にしゃっくりが出たりする場合には治療が必要な事も。

吃逆の発生

しゃっくりとは、

横隔膜や外肋間筋、前斜角筋などの呼吸筋の痙攣様収縮によって、急激な吸気をもたらし気管内にい込まれます。

 

その直後、声帯筋が収縮し、突如閉鎖することで「ヒクッ!」という独特の音が発生する現象です。

 

しゃっくりは、横隔膜に同期して外肋間筋や前斜角筋が収縮しているみたいです。

 

また、横隔膜の痙攣は特に左側が多いとされ、両側の痙攣もあるようです。

 

 

ここで余談ですが、

横隔膜には脊柱を中心にすると左右で高さが違うのです。

 

知っていましたか?

 

 

あなた自身の身体から診て、右側の方が左側より高いのです。

 

また、横隔膜右側のすぐ下には肝臓が存在しています。

 

吃逆の種類

しゃっくりは持続時間によって3つの分類に分かれます。

  • 吃逆発作:48時間以内で治まる
  • 持続性吃逆:48時間以上、1ヵ月以内で治まる
  • 難治性吃逆:1ヵ月以上続く

 

※吃逆発作は、日常生活の中で誰にでも起こるものを言います。

 

吃逆の原因

吃逆発作の場合

  • 胃拡張

(食事やアルコールの過剰摂取、炭酸飲料、内視鏡検査の空気注入 など)

 

  • 胃腸やその周辺の温度の急激な変化

 

  • 急な興奮やストレス、禁煙 など

 

 

私が悩まされているのは、吃逆発作の中でも「胃拡張」に分類されるようです。

 

 

持続性・難治性吃逆の場合

(ストレス、興奮、人格障害、ヒステリー性神経症)

 

  • 器質性

(脳腫瘍、脳卒中、頭部外傷、横隔膜裂孔ヘルニア、肺炎、甲状腺腫、心筋梗塞、消化性潰瘍、胃癌、膵癌、薬、アルコール中毒、糖尿病、インフルエンザ、結核 など)

 

  • 特発性

(原因不明)

 

 

持続性・難治性吃逆は、男性に圧倒的に多いようです。

 

男女比で言えば、5:1以上と報告されているみたいですよ。

 

また、加齢に伴って多い傾向にあります。

 

男性の持続性吃逆の約90%は器質的疾患が、女性の持続性吃逆の約90%は心因性という結果が出ています。

 

 【まとめ】

いかがでしたでしょうか。

 

しゃっくりだからってあなどってはいけませんよ。

 

だから言って炭酸飲料はやめられませんがね。

 

私が好きなのはこの三ツ矢サイダーですね。

 

皆さんが好きな炭酸飲料は何ですか?

アサヒ飲料 三ツ矢サイダー 缶 250ml×30本

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ウォーキングするだけじゃダメ!速歩(速歩き)の効果で未来のあなたが変わる。

 

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近年は予防医学

 

ロコモティブシンドロームにならないために強い身体作りを目指しましょう』

 

厚生労働省や我々医療業界は意識しています。

 

ロコモティブシンドローム(運動機能障害)とは?

運動器疾患によるものと加齢に伴った運動機能不全によるものの2つが存在します。

これらの運動機能障害により要介護になるリスクが高い状態のことをロコモティブシンドロームと呼びます。

 

そこで今回は、加齢に伴った運動機能不全の予防として

 

『速歩の効果』で『未来のあなたを変えよう』というテーマで皆さんの意識から変えます!

 

 

変えてみせます...。

 

5割の方…を…。

 

少…な… 笑。

 

というのは冗談で

 

私が意識を変えさせるのではなく、

 

 

あなたがあなたの為に、未来のために自分自身で意識を変えてください。

 

 

その考え方ひとつで日常生活は360度…

 

いやいや、180度変わる事間違いないでしょう。

 

それでは、お付き合いの程よろしくお願いします。

ウォーキングの効果

ウォーキングをやっていらっしゃる方がいるのではないでしょうか?

 

素晴らしいことです。

 

ウォーキングの効果は以下のようにあります。

 

このように沢山の効果を得ることができます。

 

我々の体力は人生の中で最も高いのは20歳代と言われています。 

 

その後、10歳加齢するごとにどんどん低下していきます。

 

そこで健康のために30歳を超える辺りからウォーキングのような健康スポーツを積極的に行い、高年齢になっても体力を維持することが大切な目的となっています。

 

 

しかし、ウォーキングには欠点があります。

 

それは、体力の向上や筋力の向上はしないという研究データが出ています。

 

 

筋肉には長距離が可能な持久力がある筋肉と短距離に速く動くための筋肉の2種類が存在します。

 

普段、日常生活動作は長距離が可能な持久力がある筋肉を使っているのですが、

ウォーキングでも同様です。

 

ウォーキングも一定の運動、つまり持久力のある筋肉を使っているため短距離に速く動くための筋肉が全く使われません。

 

また、高齢になると持久力のある筋力の維持は可能ですが、

短距離に速く動くための筋肉は年齢と共に段々と右肩下がりに低下していくことが研究によってわかっています。

 

『昔に比べ体力が落ちたな、運動始めようかな。』という方には

 

是非、速歩をお勧めしたいと思います。

 

速歩の効果

簡単に言います。

ウォーキング効果+体力・筋力が向上します。

 

ただそれだけです。

 

ウォーキングを速歩に変えるだけで違います。

 

 

筋肉はどういうところに付くのか?

  • 股関節周囲筋群(殿筋群、腸腰筋 など)
  • 膝関節を伸ばす筋群(大腿四頭筋、縫工筋 など)
  • 膝関節を曲げる筋群(ハムストリングス腓腹筋、膝窩筋 など)
  • 脊柱起立筋群
  • 腹筋群(内・外腹斜筋、腹直筋 など)

 

 

またこんな統計データがありました。

 

高収入になれる?

速く歩く人は頭の回転が早くなり、統計的に歩くのが速い人には高収入の人が多い.とか。

 

高収入のビジネスマンは日々の仕事量が多く、仕事スピードを上げる必要があります。 

 

また、あちこち飛び回るために自然と歩くのが速くなり、移動しながら次のことをどんどん考えるようになるためではないでしょうか。

 

速歩のデメリット

  • 周りからせかせかしているように見える。

 

  • 努力が数字として表しにくく、記録として残らない。

 

後者の方が一番大きいのではないでしょうか?

 

 

例えば

自転車エルゴメータを何wattで何分間漕ぎました.とか

 

何㎏のダンベルやバーベルを何回持ち上げられるようになった.など

 

これらは記録として残しやすいのに対し、

速歩は残りません。

 

 

速歩は『あなたの心と体のみに記憶として残るほかありません。』

 

 

それをしっかりと理解していただきたいと思います。

 

インターバル速歩

インターバル速歩とは、ウォーキングと速歩を交互に行うことです。

 

速歩→ウォーキング→速歩→ウォーキング→速歩

 

各3分ずつ

 

合計15分(15分後には汗がにじみ、ふくらはぎに張りを感じる程度がベスト)

 

1日2セット行うのが効果的!

 

週に3回

 

まずは1カ月(最低3カ月)!!

 

歩き方

  • 背筋は伸ばし、姿勢よく
  • 腕を大きく前後に振る
  • 大股で歩く
  • 足の指先でしっかりと地面を蹴る

 

 

すり足はNG。

こんなデータがありました。

 

毎日着物を着て働く女性。

一日1万歩以上は歩くそうです。

 

しかし、たくさん運動しているにもかかわらず、運動機能障害を起こしてしまった。

 

原因は、すり足にありました。

 

すり足は、そこまで運動強度がありません。

 

なので、すり足で普段から歩いている方は要注意です。

 

靴の選び方

  • 底が柔らかく曲がりやすい
  • 底が厚く、踵(かかと)にクッション性がある

 

やる前に注意事項(注意しないと一生重い荷物を背負うことに)

リスク管理はしっかりとやりましょう。

 

リスク管理(リスクマネジメント)とは、リスクを組織的に管理(マネジメント)し、損失などの回避または低減をはかるプロセスをいう。

 

簡単に言うと、運動することによるケガやもともと持っている腰痛や膝痛などの慢性痛の悪化を最小限に防ぎましょうということです。

 

速歩はいいことがある反面、

間違った歩き方やまだ大丈夫だろうという気持ちで場合によっては状態を悪化し、

一生重い荷物を背負うことにあることがあります。

 

よく注意し、自分の身体に相談しながら行ってください。

 

【まとめ】

インターバル速歩を1日のどこでやるのも自由です。

30分間インターバルしてもよし。

朝、昼、晩のどこかで2回もしくは3回に分けてもよし。

 

また、インターバル速歩にこだわらなくても大丈夫です。

 

私は、仕事柄廊下を歩くことが多いため、廊下で速歩しています。

かなり短い距離ではありますが意識してやるか、やらないかで差は生まれます。

 

意識して行った結果、体重は徐々に減少傾向にあります。

 

また、『体を動かしたい』という意識が芽生えてきています。

 

皆さんも『速歩』で実感してみませんか?

 

末端冷え症(性)は定義から曖昧?解決する糸口はあるのだろうか?

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今回、冷え症の方のために解決する糸口を様々調べてきました。

しかし、冒頭で言っておきます。

 

私には解決する糸口が見つかりませんでした。

 

運動療法や食事療法は様々あります。

 

ですが、今見ていただいているあなたの冷え症を少しでも緩和させる自信はありません。

 

それでも読んでいただける方は

最後までお付き合いの程、

よろしくお願いします。

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定義

身体の特定部位にヒヤヒヤした不快な冷たさを感じる状態を指し、通常半年以上続く場合をいう。

その大部分には器質的な異常は認められず、多くは不定愁訴の症状の1つとして受け止められている。

 

【文献】大和 孝子(著):若年女性における冷え性と加速度脈波との関連.2005年

 

不定愁訴とは、

患者様からの訴え(主訴)は強いが主観的で多岐にわたり、客観的所見に乏しいのが特徴。

「頭が重い」

「イライラする」

疲労感が取れない」

「よく眠れない」など。

 

Wikipedia引用

 

しかし、文献によって冷え症の定義は異なっています。

 

『冷たく感じるだけなのか』

 

『表面温度の低下を伴うのか』

 

『随伴症状や痛み、苦痛を伴うのか』

 

『どれだけ継続しているのか』

 

等に違いがある様子

 

研究者による冷え症の定義を示し、

自覚の有無を問うものもあります。

 

いくつかの質問によって、研究者の冷え症の定義を満たすものを選んで冷え症者とする報告もあります。

 

また、自律神経やホルモンのバランス、循環器系など様々な関わり合いがあるため、

 

病態や治療法に関しても不明な点は多々あります。

 

これは冷え症が直接的に生命を脅かさない疾患であるため、医学的にあまり関心を持たれていない原因の1つではないかと私は思っています。

 

冷え症のタイプ

冷え症のタイプには大きく分けて以下の4つを上げました。

 

自律神経失調症

自律神経は生体が寒冷や運動、出血などの刺激を受けて、調節的に反応しなければならない時に働きます。

よって自律神経失調症では、体温の調節機能の低下や血液循環の滞り等から冷え症を起こすことがあります。

 

ここで疑問です。

 

自律神経には交感神経と副交感神経が存在します。

 

どちらのバランスが崩れるのでしょうか?

 

もっと言えばどちらが亢進になるもしくは低下になっているのでしょうか?

 

この話はのちほど述べましょう!

 

②ホルモンアンバランスタイプ

特に性ホルモンのバランス異常。

ストレスが多かったり、更年期になったりすると、

女性の心身をコントロールする女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が乱れ、

血行の悪化などを招きます。

また、無理なダイエットも冷え症を招きます。

 

③低血圧タイプ

血圧とは、循環血液量×末梢血管抵抗のこと。

 

例えば、痩せ型の女性がいたとしましょう。

もっと言えば、栄養失調症の方です。

痩せ型の人はエネルギー摂取量が低く、その上代謝率が低下し、熱産生の減少につながります。

そうすると、体は核心温を維持するために皮膚血管の収縮を引き起こすこと、

プラス、末梢の血流量を下げる事で熱放散を抑制しようと働きかけます。

 

血流量が低下することで血行はさらに悪くなり、冷え症を招いてしまいます。

 

④貧血タイプ

栄養失調症による鉄欠乏性貧血や血圧低下による貧血が多いと考えられます。

 

随伴症状

  • 肩こり
  • 腰痛
  • 頭痛
  • 頭重感
  • 便秘
  • しもやけ
  • 肌荒れ
  • 不眠

など

 

冷え症になるとこれらの症状はよくありますよね?

 

自律神経失調症

自律神経失調症とは、交感神経と副交感神経のバランスが崩れること。

機能が亢進する、あるいは機能が低下することで発症します。

 

さまざま調べた結果以下のことがわかりました。

  • 交感神経の過活動による冷え症
  • 副交感神経の過活動による冷え症

 

この両者の意見がありました。

 

交感神経の過活動による冷え症の特徴

冷え症者では末梢循環の血流量が低く、心拍数が高いという結果に。

また、代謝率の低さが熱産生を減少させるとしています。

私たちは核心温を維持するためには、体の熱産生の割合が熱喪失の割合と合致しなければいけません。

しかし、熱産生の割合が小さくなり、熱喪失の割合が大きくなると、視床下部にある熱産生中枢が交感神経を刺激し、皮膚血管の収縮を引き起こすことで末梢血流量が低下し、熱放散を抑える機序が働きます。

これにより、末梢血流量が低下したことで末端が冷えてしまうという現象が起きていると考えられています。

 

副交感神経の過活動による冷え症特徴

高度の痩せ=体重減少、もっと言えば体組織の減少は代謝の低下を導き、代謝の低下は血液循環量とその速度の低下を招くとされています。

血液循環量と速度が低下するということは、徐脈ということを示します。

徐脈になっている具体例として、QT時間の延長やR-R間隔の延長が報告されているようです。

 

以上の結果から、副交感神経の過活動が原因ではないかとされています。

 

【まとめ】

いかがでしたでしょうか?

両者の言っていることは私自身、正しいと思っています。

今回の検証で自律神経失調症に関してはまだまだ奥が深いことがわかりました。

冷え症にもさまざまあります。

十人十色です。

 

そこで冷え症の皆さんまたは冷え症だった皆さん、私に力を貸してください。

 

『私は昔冷え症でこんなことしたらよくなりました。』

 

『冷え症でこんなことしています。』

 

など意見がありましたら是非お知らせください。

あなたの力が皆さんを元気にします。

よろしくお願いします。

 

少子高齢化社会!『介護予防の取り組み方・考え方』参加人数は多い?少ない?

 

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介護予防とは?

健康に関する質問です。

 

みなさんは『介護予防』を知っていますか?

 

あんまり聞きなれないワード

もしくは

聞いたほどあるけどあんまり知らないな

という方いらっしゃいませんか?

 

『介護予防とは?』

高齢者が自立して暮らせるための予防介護状態にある方の生活機能を低下させないよう防止していくことを目的としています。

特に、生活機能が低下した高齢者に対しては、リハビリテーションを踏まえて心身の機能や歩行、日常生活動作、屋外での活動、趣味などそれぞれの要素にバランスよく働きかけることが重要であり、単に『運動しましょう。』や『栄養に気をつけて食べてくださいね』などによる運動機能や栄養状態の改善だけが目的ではなく、一人一人の生きがいや自己実現のための取り組みを支援していくことを目指すものです。

 

これは厚生労働省による

これからの介護予防

を自分なりに噛み砕いた記事にしています。

 

介護予防の対象はいつから?

対象者は『65歳以上』がキーワードです。

 

介護予防事業には

一次予防事業』と『二次予防事業

があります。

 

『一次予防事業』とは?

65歳以上の方全員が対象となります。

本事業が目指すものは、地域において介護予防に資する自発的な活動が広く実施され、地域の高齢者が自ら活動に参加し、おのずと介護予防が推進される地域コミュニティを構築すること

としています。

 

一時予防事業は5つで構成されています。

1.介護予防把握事業

2.介護予防普及啓発事業

3.地域介護予防活動支援事業

4.一般介護予防事業評価事業

5.地域リハビリテーション活動支援事業

 

1.介護予防把握事業とは?

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このように、チェックリストを用いて高齢者が定期的に自分の健康状態を把握するようにしていき、地域住民主体の介護予防活動へつなげていきます。

 

2.介護予防普及啓発事業とは?

市町村がパンフレットの作成配布や講座等を開催し、地域における自主的な介護予防の活動を支援していくものです。

 

具体的には、

介護予防リーダー(市民ボランティア)、理学療法士などの指導のもとで、簡単なリズム体操、軽体操、筋力アップや転倒予防の運動教室、ストレッチ、イスに座ってできるエクササイズ、ストレッチ、ダンベル、セラバンドなどを用いて筋力アップを目的とした介護予防のための運動をしています。

 

3.地域介護予防活動支援事業とは?

地域における住民主体の介護予防活動の育成・支援を行います。

例えば、ボランティア育成や自主グループ活動支援などが挙げられます。

 

4.一般(一次)介護予防事業評価事業とは?

事業参加した方の要介護認定移行状況等の統計をとり、事業の効果を評価できるような仕組みについて検討しています。

 

5.地域リハビリテーション活動支援事業とは?

リハビリテーション専門職等(理学療法士作業療法士言語聴覚士)は、通所、訪問、地域ケア会議、サービス担当者会議、住民運営の通いの場等の介護予防の取組を地域包括支援センターと連携しながら総合的に支援していきます。

 

『二次予防事業』とは?

『要支援・要介護状態となる可能性高い65歳以上』を対象とします。


対象者の名称については、「健康づくり高齢者」や「元気向上高齢者」など、地域の特性や実情 にあった親しみやすい通称を設定することが望ましい、とされています。
二次予防事業の対象者は、心身の健康状態の悪化や生活機能の低下などを抱えているため、日 常生活が不活発となっており、生活範囲も狭くなっている場合が多く、しかも機能改善や介護予防に対する意欲も低下していることが多いです。

したがって、地域における様々なルートを通じて対象者を把握するとともに、対象者には介護予防事業への参加を粘り強く呼びかける必要があります。

 

二次予防事業は4つで構成されています。

1.二次予防事業の対象者把握事業

2.通所型介護予防事業

3.訪問型介護予防事業

4.二次予防事業評価事業

 

1.二次予防事業の対象者把握事業とは?

これは一次予防事業の1.介護予防把握事業と同様に調査し、要支援または要介護状態になり得る可能性が高い場合は該当します。

 

2.通所型介護予防事業とは?

こちらの事業では、プログラムが複数あり、運動器の機能向上プログラム、栄養改善プログラム、口腔機能の向上プログラム、その他のプログラム(腰痛予防や閉じこもり予防、認知症予防など)があります。

 

3.訪問型介護予防事業とは?

介護が必要になるおそれの高い方の介護予防のため、保健師等が訪問して必要な相談、指導等を実施します。
(心身の状況等により通所型介護予防事業への参加が困難な方を対象とします。)

 

4.二次介護予防事業評価事業とは?

一次予防と同様になります。

 

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【ここまでを簡単にまとめると】

介護予防とは、簡単に言うと『65歳以上の方』が『自発的に取り組む』といった内容となっています。

また、一次予防事業二次予防事業で自分に合ったプログラムに取り組んでいきます。

 

実際に介護予防してるのはどれぐらいの方々?

自治体や企業では、介護予防事業への参入が増えている現状ではありますが、実際に受けた方は、『全体の1%未満』に留まっています。

 

※地域によってはもっと受けてますよ

というところもあると思います。 

 

なぜ介護予防が浸透していないのか?

これは『受けられる患者様の意識』に問題があるのではないか、と考えます。というのも、

介護予防というのは健常な状態でのリハビリでは、『なにか改善するのかな?』、予防をやっても『変化がないな?』という実感が得られにくいところがあります。

 

私の病院には、

痛みがあったり、何か悪いから病院に来ましたという方が診察に来ます。というのは当たり前なのですが、治ってしまえば、パッタリと来なくなることが多々あります。

 

これでは、また同じことを繰り返してしまうのです‼️

 

元気に、健康で、周りに羨ましがられるような毎日を過ごしたくありませんか?

わたしはそんな毎日を患者様に送っていただきたいと考えています。

 

この記事を読んで少しでも

介護予防についてご理解いただけたらなと思います。